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XRCISE STRESS ECHO MED
Technical and visual modifications as well as misprints reserved - © 2019 by ERGO-FIT GmbH & Co. KG
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Registration of medical devices add-in card
Operator: __________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
1. Designation of the medical device:
_________________________________________________________________
2. Functional test and introduction:
Functional test carried out
on: ________________ by: _________________________________________
Introduction carried out
on: ________________ by: _________________________________________
Introduces person: ____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
3. Metrological controlls: at least every two years
next inspection: ______________________________________________
by (person‘s name): ______________________________________________
4. Maintenance and safety inspection (subject to MPBetreibV): recomm. every 12 months
next inspection: ______________________________________________
by (person‘s name): ______________________________________________
5. Date, type and consequence of the defect and repeated identical operating fault:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Reports of incidents to authorities and manufacturer:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
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